舒更湯治療圍絕經期綜合征47例

方藥應用中國民間療法 CHI NA’ S NATURO P ATHY No r 20 1 4 Vo1 . 22 No 3 .

治療結果: 4 7例患者中治愈 2 O例,好轉 2 3例,未

舒更湯治療圍絕經期綜合征 4 7例 秦廷燕高玲

愈 4例,總有效率 9 1 . 5 。 典型病例

患者, 4 6歲。近 1年來月經不調,周期縮短,經事提前,量多色紅,淋漓半月方凈;面部烘熱汗出,發作次

(山西省晉中市第二人民醫院, 0 3 0 8 0 0 )

數逐漸增多;心煩易怒,夜間多夢,睡眠不實,頭暈耳鳴

時作,飲食好,二便調,舌質暗紅,少苔,脈細弦。測血 圍絕經期綜合征亦稱之為更年期綜合征,是指女性壓、檢查血糖、心電圖均正常,診斷為經斷前后諸證。辨證屬腎陰虧虛,心肝火旺。給予舒更湯加味:熟地黃 1 5 g,山萸肉 1 0 g,淮山藥 1 2 g,茯苓 1 0 g,女貞子 3 0 g,

在絕經期前后由于卵巢功能衰退,在月經紊亂的同時出 現的一系列自主功能失調的癥狀。如月經紊亂、烘熱汗出、煩躁易怒、失眠多夢、頭暈耳鳴、心悸乏力、腰困肢麻、 浮腫便溏等。發病年齡跨度大,病程短不一,短者 2~3 年,長者可達 1 0年。癥狀輕微者可自行心理調節而安然度過;癥狀嚴重、持續時間長者,很大程度影響患者的生

仙靈脾 6 g,菟絲子 1 0 g,蓮子心 5 g,合歡花 3 0 g,生牡 蠣 3 0 g (先煎),丹參 1 2 g,炙甘草 6 g,知母 1 0 g,黃柏 1 0 g,梔子 l O g,琥珀 3 g (研末沖服 )。1 0劑,水煎服。 二診:患者述心煩明顯緩解,脾氣好轉,面部烘熱出

活質量。西醫治療該病采用雌激素替代療法,雖然近期、 遠期療效明顯,但諸多的副作用及可能增加罹患子宮內 膜癌、乳腺癌的危險性讓很多人難以接受,轉而采用中醫治療。筆者 2 0 1 0~2 0 1 3年采用白擬舒更湯治療圍絕經期綜合征患者 4 7例,取得了良好效果,現介紹如下。 一

汗次數減少,但睡眠未見改善,仍多夢紛紜,次日晨起頭 暈頭重,周身疲乏,舌淡紅少苔,脈細。心肝之火已折,

心虛神失所

養,宜佐以養心安神。一診方去仙靈脾、黃 柏、梔子、琥珀,加炒酸棗仁 3 0 g,遠志 1 2 g,柏子仁 3 O g,石菖蒲 l O g。l O劑,水煎服。 三診:患者述睡眠大為好轉,頭暈頭重基本消失,心

般資料

4 7例患者全部來自我院中醫科門診或病房,年齡

煩未作,面部烘熱偶發,服藥第 4天月經來潮,此次經量較前減少,至今仍未干凈,舌淡紅,少苔,脈細滑。補腎清心、養心治本,但虛火內擾,月經淋漓,宜急則治標。 二診方去柏子仁、石菖蒲,加生地榆 3 0 g,川續斷 1 0 g, 旱蓮草 1 5 g。5劑,水煎服。 四診:患者述服藥 3劑后月經干凈,精神好,睡眠質

3 8~5 5歲,平均年齡 4 8 。 3歲;其中人工絕經 1 1例;病程最短 4個月,最長 5年;已絕經 3 3例,未絕經 1 4例。 診斷標準:①中醫診斷標準:根據《中醫婦科學》¨】 制定。②西醫診斷標準:根據《婦產科學》 _ 2 制定。

納入、排除標準:所選患者均符合圍絕經期綜合征 診斷標準,服藥至少 3個療程。同時排除精神系統、內

量較前明顯提高,頭暈心煩消失,面部烘熱未作,查舌淡紅,舌苔仍少,脈細。給予舒更湯原方 1 O劑煎服鞏固療效。隨訪半年,身體安好,未見復發。 討論

分泌系統疾病,未服用激素類藥物,也無使用雌激素 禁忌。 治療方法

患者全部采用口服中藥治療。舒更湯基本方由熟

圍絕經期綜合征,中醫學中無明確定義,其癥狀散見于“郁證”“臟燥”“年老經斷復來”“百合病”等病證中, 現屬“經斷前后諸證”。中醫學認為,女性在絕經前后腎

地黃、山萸肉、淮山藥、茯苓、女貞子、仙靈脾、菟絲子、蓮 子心、合歡花、生牡蠣、丹參、炙甘草組成。臨證加減:烘

熱汗出明顯加知母、黃柏、地骨皮;心煩易怒加梔子、黃芩;失眠偏劇加酸棗仁、五味子;頭暈耳嗚加鉤藤、天麻、 菊花;乏力納差加黃芪、黨參;心悸怔忡加遠志、人參、柏子仁;腰膝酸軟加懷牛膝、川 I續斷;悲傷欲哭加甘麥大棗 湯;腹脹便溏加木香、炒白術;月經淋漓加地榆、大薊、小薊。

每天 1劑,水煎服。i 0劑為 1個療程。 治療結果

氣漸衰,天癸將竭,沖任二脈空虛,生殖能力降低直至消失,正如《素問 上古天真論》日:“七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也”。這本是女

性正常生理過程,但一部分女性由于體質、精神、生活環 境等因素的差異和影響,不能適應這一變化,致陰陽平衡失調,臟腑氣血功能紊亂,從而出現一系列證候。本

病發病以腎虛為主,但與心、肝、脾相互關聯,關系密切, 心腎水火相濟,肝腎乙癸同源,脾腎同為后天之本。因

療效標準:參照《中醫病癥診療常規》 l 3]。治愈:烘熱汗出、情志異常等臨床癥狀消失。好轉:諸癥減輕。 未愈:諸癥無變化。 3 4 中國民間療法 2 ( ) l 1年 3月第 2 2卷第 3期

此在處方用藥上遵循補腎、清心、安神、鎮潛原則,采用熟地黃、山萸肉、女貞子、仙靈脾、菟絲子調補肝腎,丹

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